병원을 자주 이용하는 분들에게 유용한 정보입니다. 이 글에서는 2025년 기준으로 병원비 본인부담 상한액 초과금을 확인하는 방법과 환급받을 수 있는 절차에 대해 안내합니다. 아래를 읽어보시면 경제적 부담을 줄일 수 있는 기회를 놓치지 않을 수 있습니다.
목차
본인부담상한제란 무엇인가?
정의 및 목적
본인부담상한제는 고액의 의료비로 인해 발생할 수 있는 경제적 부담을 경감하기 위해 마련된 제도입니다. 이 제도에 따르면, 연간 본인이 부담한 의료비가 특정 한도를 초과할 경우, 초과 금액에 대해 건강보험공단이 환급해 줍니다.
상한액 기준
2025년 기준으로 개인별 본인부담 상한액은 다음과 같습니다:
| 입원 기간 | 1분위 | 2-3분위 | 4-5분위 | 6-7분위 | 8분위 | 9분위 | 10분위 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 120일 이하 | 81만 원 | 101만 원 | 152만 원 | 282만 원 | 352만 원 | 433만 원 | 584만 원 |
| 120일 초과 | 125만 원 | 157만 원 | 211만 원 | – | – | – | – |
병원비 환급금 조회 방법
온라인 조회 절차
- 국민건강보험 홈페이지에 접속한 후, 휴대폰 인증을 통해 로그인합니다.
- ‘환급금 조회/신청’ 항목을 클릭하여 본인의 환급금을 확인합니다.
- 개인정보 수집 동의 후, 환급금 지급 신청을 진행합니다.
전화 및 모바일 신청
- 전화번호와 환급받을 은행 계좌 번호를 입력한 후, 금융인증서를 통해 인증을 완료하면 환급 신청이 완료됩니다.
- 모바일 신청: ‘THE 건강보험’ 앱을 통해 5:30부터 24:00까지 신청할 수 있습니다.
신청 시 유의사항
환급금 청구 기한
환급금 청구는 가능한 기한 내에 신청해야 하며, 기한을 지나면 환급금이 소멸될 수 있습니다.
환급금 입금 시기
환급금 신청 후 접수일로부터 7일 이내에 신청한 계좌로 환급금이 입금됩니다.
결론
병원비 본인부담 상한액 초과금을 확인하고 환급받을 수 있는 기회를 잘 활용하여 경제적 부담을 줄이시길 바랍니다. 필요한 경우 체크리스트를 내려보시고, 보다 자세한 내용은 국민건강보험공단에 문의하시기 바랍니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
본인부담상한제는 누구에게 적용되나요?
본인부담상한제는 건강보험 가입자와 피부양자에게 적용됩니다.
환급금 신청은 몇 번까지 가능한가요?
연간 본인부담금이 상한액을 초과할 경우, 해당 금액에 대해 환급 신청이 가능합니다.
환급금 입금은 언제 이루어지나요?
신청 후 7일 이내에 환급금이 신청한 계좌로 입금됩니다.
모바일 신청은 어떻게 하나요?
‘THE 건강보험’ 앱을 통해 간편하게 모바일 신청이 가능합니다.
환급금 청구 기한은 어떻게 되나요?
환급금 청구는 정해진 기한 내에 신청해야 하며, 기한을 지나면 환급금이 소멸될 수 있습니다.
환급금 조회 시 필요한 정보는 무엇인가요?
본인 인증을 위한 휴대폰 번호와 개인 정보가 필요합니다.